مبانی نظری وپیشینه تحقیق زانو درد در سالمندان

مبانی نظری وپیشینه تحقیق زانو درد در سالمندان

دسته بندی	علوم پزشکی
فرمت فایل	docx
حجم فایل	54 کیلو بایت
تعداد صفحات فایل	35

دریافت فایل

فروشنده فایل

کد کاربری 4674

تمام فایل ها

توضیحات: فصل دوم پایان نامه کارشناسی ارشد (پیشینه و مبانی نظری پژوهش)
همراه با منبع نویسی درون متنی به شیوه APA جهت استفاده فصل دو پایان نامه
توضیحات نظری کامل در مورد متغیر
پیشینه داخلی و خارجی در مورد متغیر مربوطه و متغیرهای مشابه
رفرنس نویسی و پاورقی دقیق و مناسب
منبع : انگلیسی وفارسی دارد (به شیوه APA)
نوع فایل: WORD و قابل ویرایش با فرمت doc

بخش هایی از محتوای فایل پیشینه ومبانی نظری::

استوآرتریت-

انواع استوآرتریت-

استوآرتریت زانو-

عوامل مستعدکننده-

سالمندی-

درد زانو-

خودکارآمدی-

خودمدیریتی -

فهرست منابع-

زانو درد در سالمندان

استوآرتریت

استوآرتریت شایعترین بیماری مفاصل در سراسر دنیا و درگیری زانو شایعتر از بقیه مفاصل است.این بیماری بیشتر در افراد مسن دیده می شود. در برخی جوامع از جمله ایران ، به علت عادات خاص که سبب فشار بیشتر به مفصل زانو میشود، استوآرتریت زانو شایعتر بوده و در سنین پایین تر تظاهر می کند. تعداد زیادی از مراجعین به درمانگاه ها یا مطب پزشکان را بیماران با درد زانو تشکیل می دهند که رادیوگرافی انجام شده از آنها یا طبیعی است و یا تغییرات دژنراتیو را نشان می دهد. استوآرتریت (آرتریت دژنراتیو ، آرتروز ) بیماری پیشرونده ای است که مفاصل سینویال را مبتلا می کند . اکثر بیماران ، سن بالای ۶۵ سال دارند و در زنها شایعتر است (۵۲).

انواع استوآرتریت :

نوع اولیه ( ایدیوپاتیک ) : که در آن هیچ بیماری زمینه ای که در ایجاد بیماری نقش داشته باشد ، یافت نمی شود. درگیری مفاصل متعدد بوده و معمولا سیر آهسته تری دارد و پیش آگهی آن بهتر است.

نوع ثانویه : وقتی که یک فاکتور مستعد کننده زمینه ای به صورت موضعی یا عمومی در ایجاد بیماری نقش داشته باشد. درگیری تک مفصلی دارد .عوامل مستعد کننده در ایجاد بیماری شامل : علل متابولیک (دیابت) علل آناتومیک (تغییر شکل مفاصل )،علل تروماتیک ( شکستگی ، دررفتگی ،ضایعه رباط ) و علل التهابی ( آرتریت روماتویید ، آرتریت چرکی ) می باشند(۵۳). با پیشرفت پاتولوژی تدریجا علایم رادیولوژی ظاهر می شود. سیر بیماری آهسته است و معمولا چندین سال طول می کشد. در این مدت بیمار حملات چند روزه تا چند ماهه بروز علایم دارد و ارتباط مستقیمی بین علایم بالینی و رادیوگرافی وجود ندارد(۵۴).

استوآرتریت زانو :

زانو شایعترین مفصل درگیر در بدن می باشد . از نظر تشریحی، زانو به سه قسمت جداگانه تقسیم می شود که شامل تیبیوفمورال داخلی ، تیبیوفمورال خارجی و پاتلوفمورال است . درگیری قسمت داخلی و پاتلوفمورال به صورت جداگانه و یا توام شایعتر است . در زانوی طبیعی محور وزن بدن از مرکز مفصل تیبیوفمورال میگذرد اما در ضمن فعالیت که ۲-۳ برابر وزن بدن از زانو عبور میکند قسمت داخلی زانو بیشترین فشار را تحمل می کند و در خم شدن زانو فشار پاتلوفمورال به ۷-۸ برابر وزن بدن می رسد که دلیل گرفتاری بیشتر این دو قسمت از زانو در استئوآرتریت می باشد(۵۵).

بیماران مبتلا به استوآرتریت زانو در دو گروه قرار میگیرند :

• جوانها ، درگیری یک زانو که به دلیل صدمات قبلی یا اعمال جراحی است.
• افراد میانسال و مسن ، اغلب چاق و اکثرا زنها که درگیری قرینه مفاصل دیگر مثل دست دارند(۵۶).

عوامل مستعدکننده :

عواملی نظیر سن و جنس ، سابقه فامیلی ، چاقی ، استوپروز ،ضربه، فعالیت ها و مشاغل مختلف شانس استئوآرتریت را زیاد میکند .علاوه بر چاقی که عامل مستعدکننده در هر سه قسمت زانو است عوامل خطرآفرین دیگری هم وجود دارند. تغییرات جزیی در شکل مفصل ، ضایعه رباطها با تغییر مسیر انتقال وزن یا سطح تماس سبب بروز استوآرتریت زانو می شود .در مطالعات جدید اهمیت عوامل ژنتیکی و شغلی بررسی شده است . دو زانو نشستن در وضعیتی که وزن بدن روی زانو است عامل مستعدکننده درگیری مفصل تیبیوفمورال است . راه رفتن با کفش پاشنه بلند در خانمها سبب افزایش فشار مفصل پاتلوفمورال و قسمت داخلی زانو می شود. از این رو ممکن است زانو را مستعد استوآرتریت کند . درمان با استروژن بعد از سن ۵۰ سالگی عامل خطرساز نسبی است و سیگار کشیدن شانس ابتلا را کاهش می دهد(۵۷).

علایم بالینی :

تظاهرات بالینی عمده ی استئوآرتریت شامل درد و خشکی مفاصل و اختلال عملکرد می باشد. علل ایجاد درد شامل: التهاب غشای سینوویال، کشیدگی کپسول مفصل و تحریک پایانه عصبی می باشد. خشکی مفصل که بیشتر در هنگام صبح و پس از بیدارشدن وجود دارد، معمولا کمتر از ۳۰ دقیقه طول میکشد و با تحرک مفاصل ، کاهش می یابد.اختلال عملکرد به علت درد در هنگام حرکت و محدودیت تحرک ناشی از تغییرات ساختمانی در مفاصل، روی می دهد(۵۸).

مبانی نظری وپیشینه تحقیق زانو درد در سالمندانپیشینه تحقیق زانو درد در سالمندانمبانی نظری زانو درد در سالمندانمبانی نظری وپیشینه تحقیقزانو درد در سالمندانزانو دردسالمندان

مبانی نظری وپیشینه تحقیق فشار مراقبتی

مبانی نظری وپیشینه تحقیق فشار مراقبتی

دسته بندی	علوم پزشکی
فرمت فایل	docx
حجم فایل	48 کیلو بایت
تعداد صفحات فایل	25

دریافت فایل

فروشنده فایل

کد کاربری 4674

تمام فایل ها

توضیحات: فصل دوم پایان نامه کارشناسی ارشد (پیشینه و مبانی نظری پژوهش)
همراه با منبع نویسی درون متنی به شیوه APA جهت استفاده فصل دو پایان نامه
توضیحات نظری کامل در مورد متغیر
پیشینه داخلی و خارجی در مورد متغیر مربوطه و متغیرهای مشابه
رفرنس نویسی و پاورقی دقیق و مناسب
منبع : انگلیسی وفارسی دارد (به شیوه APA)
نوع فایل: WORD و قابل ویرایش با فرمت doc

بخش هایی از محتوای فایل پیشینه ومبانی نظری::

فشار مراقبتی

در مبحث مراقبت اصطلاحی با عنوان "Family Caregiver" وجود دارد که به معنای مراقبت یکی از اعضای خانواده از عضو دیگر خانواده است. ولی اگر شخصی که مراقبت را ارائه می دهد یک متخصص مانند پرستار، پزشک، کاردرمانگر یا روانشناس باشد اصطلاح " professional Care" مطرح می شود (36, 68). تعاریف زیادی از مراقبت ارایه شده است. انجمن مراقبین خانواده آمریکا مراقبت توسط خانواده را این­گونه تعریف می­کند: « ارایه­ی حمایت­های ذهنی و فیزیکی لازم برای محافظت کردن از یکی از اعضای خانواده ». هوروویتز در سال 1958 تعریف جامع­تری را ارایه داد که دارای چهار بعد است:

1. مراقبت مستقیم (کمک کردن در لباس پوشیدن، مدیریت داروها)؛

2. مراقبت روانی (فراهم کردن حمایت اجتماعی و دلگرمی)؛

3. مراقبت به صورت میانجی­گری (گفتگو کردن با سایرین در مورد کسی که تحت مراقبت است)؛

4. مراقبت مالی (انجام امور مال بیمار و خرید و فروش­های او). (36, 68).

در خانواده ها معمولا" اولین کسی که نقش مراقبت را به عهده دارد همسر خانواده است و در صورتی­که امر مراقبت برای وی سنگین باشد، فرزندان نیز به کمک می­آیند. کان و پنرود اظهار می­کنند که اکثر مراقبین را به ترتیب زن، مرد، دختر و پسر در یک خانواده تشکیل می­دهند. براساس اطلاعات به­دست آمده از انجمن سالمندان ، 23 درصد از خانواده ها در طول 50 سال حداقل یک­بار مراقبت کردن از بیماری را به عهده دارند. مراقبت کردن در ارتباط هستند. و 80 درصد مراقبین جامعه اعضای همان خانواده می باشند. پترآرنو تخمین می زند هزینه­های مراقبت کردن از 306 بیلیون دلار در سال 2006 به بیش از 375 بیلیون دلار در سال 2009 رسیده است (67)

مراقبینی که بیماران آن­ها به بیماری­های مزمن مانند بیماری­های قلبی عروقی، سرطان، بیماری کلیوی مبتلا هستند و درمان آن­ها بیش از شش ماه طول می­کشد، عموما" درجاتی از ناامیدی را تجربه می­کنند. آینده­ی مراقب و بیمارش مشخص نیست و گاهی طول عمر بیمار به 92 سال می­رسد. در چنین شرایطی گاهی بیمار از مراقب خود درخواست می­کند که به زندگی وی پایان دهد. مراقبت طولانی مدت کار فرسایشی است و به صورت مزمن سبب استرس و به وجود آمدن علایم افسردگی در مراقب می­شود، به طوری که گاهی مراقب به شدت خسته می شود و از پای درمی آید (69).

بسیاری از افراد مراقبت کننده، مراقبت از بیمار خود را در روزهای اول به نام مراقبت نمی­شناسند و قبول ندارند. به عنوان مثال زمانی که نوه­ی شخصی، چمن های باغ را کوتاه می کند، به پدربزرگ خود در جهت حفظ انرژی­اش کمک کرده و باری را از روی دوش وی برداشته است. کمک­هایی که اعضای خانواده به پدر یا مادر خود می کنند، به صورت غیر­مستقیم وظایف آن­ها را انجام می­دهند. زمانی­که فرزندان خانواده­ای، کارهایی را در خانه انجام می­دهند، به صورت غیرمستقیم از بار کاری والدین کم می­کنند و این خود نوعی مراقبت محسوب می­شود. مراقبت شامل چهار مرحله است که هر مرحله ویژگی­های خاص خود را دارا می­باشد در مراقبت مرحله­ی اول شخص بیمار می شود و کم­کم در حال ضعیف­ شدن است، افراد خانواده غالبا" وظایف شخص بیمار را انجام می دهند (70, 71).

از مراقبت مرحله دوم به عنوان"مرحله­ی مراقبت طولانی " نیز یاد می­شود. در این مرحله، بیمار علاوه بر آن که در انجام وظایف خود ناتوان است، در انجام دادن کارهای مربوط به خود مانند بهداشت شخصی و رفتن به حمام، نظافت خانه، غذا درست کردن، خرید کردن نیز مشکل دارد. بیمار در این مرحله کاملا" وابسته نیست و می­تواند بعضی از کارهای خود را انجام دهد. بیمار می­تواند حرف بزند، تلفن کند، غذای آماده را بخورد و در تصمیم­گیری­ها شرکت کند. این مرحله طولانی­ترین مرحله­ی مراقبت است. برای مثال در بیماری که نارسایی کلیه دارد و همودیالیز می­شود، ممکن است همودیالیز بیمار 20-15 سال طول بکشد. در این زمان، بیمار همودیالیزی در مرحله دوم قرار دارد. نکته بسیار پر اهمیت این است که از شروع این مرحله مراقبین نیاز به حمایت دارند. هوهلر پیوستن مراقبین به انجمن­ها، سازمان­ها و گروه­های حمایتی را در این مرحله توصیه می­کند. به عنوان مثال انجمن­های آلزایمر در اکثر شهرها وجود دارد و مراقبین بیمار آلزایمری می­توانند به این مکان­ها مراجعه کرده و از مزایای آن استفاده کنند (70, 72, 73). فردی که از بیماری مراقبت می­کند، ممکن است در برآوردن نیازهایش به مشکل برخورده و به صورت دوره­ای احساس شکست کند. مراقبین نیاز به استراحت، مسافرت و نیرو­گرفتن مجدد دارند. (70, 71).

هوهلر از مرحله سوم مراقبت به عنوان « مرحله مراقبت با وظایف سنگین » یاد می­کند. در این مرحله از سلامتی مراقبین به شدت کاسته می­شود، چرا که در این زمان آ­ن­ها دو وظیفه­ی بسیار مهم دارند: اول مراقبت از بیمارشان و دوم مراقبت از خودشان. در این مرحله، شخص سومی باید مراقب را بررسی نماید تا مراقب از سلامتی خود غافل نشود. این شخص سوم معمولا" از طرف انجمن­های حمایتی به مراقب معرفی می­شود. در این مرحله، شخص حمایت­گر علاوه­ بر این­ که به مراقب و نیازهای وی می­پردازد، می بایست اندوه و پریشانی­های خانواده و اعضای آن را نیز بررسی کند و اقدامات لازم را انجام دهد (70, 72, 73).

در مرحله چهارم مراقبت، مراقب برای مرگ بیمار خود آماده می­شود و می­بایست در مورد مراقبت­های پایان عمر آموزش دیده باشد. مراقب در مورد مرگ و مردن به صورت کامل باید با بیمار خود صحبت کند. حتی اگر بیمار هوشیار نیست و به محیط اطراف خود آگاهی ندارد، می بایست این کار انجام پذیرد، چرا که حس شنوایی، آخرین حسی است که از بین می­رود. حمایت­گر باید در مورد مسایل روانی احتمالی با مراقب صحبت کند (). در این مرحله، مراقب باید با مشکلات روانی بسیار زیادی دست و پنجه نرم کند و خود را با آن­ها تطبیق دهد. چند مشکل بزرگ که در این مرحله سراغ مراقب می­آید در ابتدا عصبانیت است، مراقب به شدت پرخاشگر شده و در مرحله­ی انکار به سر می­برد. او نمی­تواند با مرگ بیمار خود کنار بیاید. مشکل دوم احساس گناه در مراقب است. او خود را مدام سرزنش می­کند که به خاطر مراقبت بد من، بیمارم به این روز افتاده و در حال مرگ است

مبانی نظری وپیشینه تحقیق فشار مراقبتیپیشینه تحقیق فشار مراقبتیمبانی نظری وپیشینه تحقیقفشار مراقبتیفصل دوم پژوهش مبانی نظری وپیشینه تحقیق فشار مراقبتی